Intercostale spierklachten

Intercostale spierklachten: wat is de oorzaak?

De intercostale spieren, of tussenribspieren, liggen in drie lagen tussen je ribben: de externe, de interne en de binnenste tussenribspieren. Ze helpen bij het ademhalen door de ribben op te tillen en te laten zakken. Daarnaast stabiliseren ze je borstkas bij draaien en zijwaarts buigen. Langs de onderrand van elke rib loopt een tussenribzenuw met bloedvaten. Bij intercostale spierklachten is een tussenribspier overbelast, verrekt of verhoogd gespannen.

Een verrekking ontstaat vaak door een plotselinge, krachtige draai of strekking van de romp. Denk aan golf, tennis, padel, roeien, werpen of tillen boven je hoofd. Ook een periode van heftig hoesten, bijvoorbeeld bij griep of bronchitis, kan de tussenribspieren overbelasten. Risicofactoren zijn een stijve middenrug, te snel opbouwen van training, een eenzijdige werkhouding en een hoge ademhaling bij spanning. Een stoot of val op de zij kan de spieren bovendien kneuzen.

Soorten intercostale spierklachten

• Acute verrekking: een plotselinge, scherpe pijn tijdens een beweging. Bij een lichte verrekking zijn een paar spiervezels overrekt, bij een zwaardere verrekking is een deel van de spier ingescheurd.
• Overbelasting door hoesten: geleidelijk toenemende pijn tussen de ribben na dagen of weken van veel hoesten.
• Kneuzing: pijn en soms een blauwe plek na een stoot of val op de ribben.
• Spierspanning en triggerpoints: een zeurende pijn door langdurige spanning, bijvoorbeeld door een gebogen werkhouding of een hoge ademhaling.

Pijn tussen de ribben: herken de signalen

Een geïrriteerde tussenribspier merk je vooral bij ademen en bewegen. Typische signalen zijn:

• Een scherpe of stekende pijn tussen de ribben aan de zijkant van je romp.
• Pijn als je diep inademt, hoest, niest of lacht.
• Pijn bij draaien, zijwaarts buigen of reiken naar boven.
• Een pijnlijk plekje als je tussen twee ribben drukt.
• Oppervlakkig ademen omdat diep zuchten pijn doet.
• Moeite met liggen op de pijnlijke zij of omdraaien in bed.
• Een strak of krampachtig gevoel in de zij na het sporten.

Heb je pijn of druk op de borst met uitstraling naar arm, kaak of rug, word je plotseling benauwd of hoest je bloed op? Bel dan direct 112. Ontstaat de pijn na een val en voel je iets verschuiven of kraken, of heb je koorts met hoesten, neem dan contact op met je huisarts. Zie je een paar dagen na het begin van de pijn een strook met blaasjes op je huid, dan kan het om gordelroos gaan en ga je ook naar je huisarts.

Spier, rib of zenuw? Zo stellen we de oorzaak vast

Pijn tussen de ribben kan uit verschillende structuren komen. Bij een spierklacht is de pijn goed aan te wijzen tussen twee ribben en neemt hij toe als je de romp aanspant tegen weerstand of de spier rekt. Bij een gebroken of gekneusde rib is er vaak hevige drukpijn op de rib zelf, soms met een krakend gevoel. Zenuwpijn tussen de ribben, intercostale neuralgie, voelt eerder brandend of schietend aan en volgt de loop van de zenuw. Gordelroos is daarvan een bekende oorzaak. Tijdens het onderzoek combineren we deze kenmerken met bewegingstesten, zodat we weten welke structuur de pijn geeft en of een arts eerst moet meekijken.

Behandeling van de tussenribspieren bij De Fysio Man

Eerst richten we ons op minder pijn en een rustige, volledige ademhaling. Daarna bouwen we de belastbaarheid van je romp stap voor stap op.

Zo werken we aan herstel

• Uitleg over de klacht en waarom blijven ademen en rustig bewegen het herstel bevordert.
• Ademhalingsoefeningen om de ribben weer vrij te laten bewegen, zonder te forceren.
• Triggerpoint therapie en zachte weefseltechnieken voor de gespannen tussenrib- en rompspieren.
• Manuele therapie voor een stijve middenrug, zodat de ribben minder belast worden.
• Advies om bij hoesten en niezen een kussen tegen de pijnlijke zij te drukken.
• Geleidelijke opbouw van draaibewegingen en rompkracht.

Terug naar je sport

Sport je met veel draaibewegingen, zoals golf, tennis of padel? Dan bouwen we de rotatie in je training stap voor stap op. We kijken ook naar je techniek en naar de beweeglijkheid van je heupen en middenrug, zodat de tussenribspieren niet alle draaikracht hoeven op te vangen. Zo keer je verantwoord terug en verklein je de kans op een nieuwe verrekking.

Intercostale spierklachten en ribgewrichtsklachten

Pijn tussen de ribben komt niet altijd uit de spieren. Begint de pijn dicht bij je wervelkolom en trekt hij langs een rib naar de zijkant, dan kunnen er ribgewrichtsklachten in de zij spelen. Daarbij is de verbinding tussen rib en wervel geprikkeld of stijf. Beide klachten kunnen ook samen voorkomen, omdat een geblokkeerde rib de tussenribspieren extra belast. Op de pagina over zijklachten lees je meer over andere oorzaken van pijn in je zij.

Terugkerende intercostale spierklachten voorkomen

Komen intercostale spierklachten steeds terug, dan is de belasting van de tussenribspieren vaak structureel te hoog. Dat kan komen door een stijve middenrug, zwakke rompspieren of een snelle trainingsopbouw. Een terugkerende hoest, bijvoorbeeld bij astma, kan ook meespelen. Laat zo’n hoest dan door je huisarts beoordelen. Met mobiliteitsoefeningen voor de borstwervels, krachttraining voor de schuine buikspieren en een geleidelijke trainingsopbouw verklein je de kans op nieuwe klachten.

Zo gaan we te werk bij De Fysio Man

1. Intake en onderzoek

We bespreken hoe de pijn is ontstaan en of ademen, hoesten of draaien hem uitlokt. Daarna onderzoeken we de tussenribspieren, de beweeglijkheid van ribben en middenrug en je ademhaling, en sluiten we een ribbreuk of andere alarmsignalen uit.

2. Behandelplan op maat

Je krijgt een plan dat eerst gericht is op pijnvermindering en vrij ademen, en daarna op het opbouwen van rompkracht en draaibewegingen.

3. Weer vrij ademen en draaien

We begeleiden je tot je weer zonder pijn kunt ademen, sporten en slapen.