Ribgewrichtsklachten in de zij

Hoe zitten je ribben vast en waar ontstaat de pijn?

Elke rib is aan de achterkant met twee gewrichten verbonden met de wervelkolom. Het costovertebrale gewricht verbindt de ribkop met de borstwervels, het costotransversale gewricht verbindt de rib met het dwarsuitsteeksel van een wervel. Aan de voorkant zijn de meeste ribben via kraakbeen met het borstbeen of met de rib erboven verbonden. Raakt een ribgewricht stijf of geprikkeld, dan voel je dat vaak als pijn die langs de rib naar de zij uitstraalt.

Mensen spreken soms van een ‘rib uit de kom’, maar een rib schiet vrijwel nooit echt uit zijn gewricht. Meestal gaat het om een bewegingsbeperking of irritatie van het gewricht en het omliggende kapsel. Dit ontstaat vaak door een plotselinge draaibeweging, tillen in een gedraaide houding, een ongemakkelijke slaaphouding of heftig hoesten. Ook langdurig voorovergebogen zitten en een stijve middenrug vergroten de kans op klachten.

Vormen van ribgewrichtsklachten

• Geblokkeerd ribgewricht: een plotseling ontstane, scherpe pijn naast de wervelkolom die uitstraalt langs de rib, vaak na een draai of na het slapen.
• Overbelast ribgewricht: een zeurende pijn die geleidelijk ontstaat door lang zitten, eenzijdig werk of sport met veel rotatie.
• Slipping rib syndroom: een te beweeglijke onderste rib die over de rib erboven schuift, met een klik in de zij.
• Stijve ribgewrichten: bij slijtage of een ontstekingsziekte van de wervelkolom worden de ribgewrichten stijver, waardoor de borstkas minder uitzet bij het ademen.

Typische klachten van een geprikkeld ribgewricht

De pijn van een ribgewricht volgt vaak de loop van de rib. Deze klachten komen veel voor:

• Pijn naast de wervelkolom die als een band langs de rib naar de zij trekt.
• Een stekende pijn bij diep inademen, zuchten of gapen.
• Pijn bij het draaien van de romp of bij omdraaien in bed.
• Pijn bij liggen op je rug of op de aangedane zij.
• Een klik of verschuivend gevoel aan de onderkant van de ribbenkast.
• Een plaatselijk drukpijnlijk punt naast de wervelkolom of op de rib.
• Het gevoel dat je niet volledig kunt doorademen.

Ben je plotseling kortademig, heb je pijn op de borst die uitstraalt naar arm of kaak, of hoest je bloed op? Bel dan meteen 112. Heb je hevige, krampende pijn in je flank met bloed in je urine, koorts of misselijkheid, of nachtelijke pijn die niet afneemt met een andere houding? Neem dan contact op met je huisarts, omdat de oorzaak dan in de nieren of andere organen kan liggen. Ook na een val of klap op de ribben met hevige pijn ga je eerst naar je huisarts.

Slipping rib syndroom: de klikkende onderste rib

Het slipping rib syndroom is een minder bekende oorzaak van pijn in de zij. Rib 8, 9 en 10 zijn aan de voorkant niet direct met het borstbeen verbonden, maar via kraakbeen en bindweefsel met de rib erboven. Is dat bindweefsel te soepel, bijvoorbeeld na een val of door hypermobiliteit, dan kan het kraakbeen over de rib erboven schuiven. Dat geeft een klik en een scherpe pijn aan de onderrand van de ribbenkast, vaak bij bukken, draaien of opstaan uit een stoel. De diagnose wordt vaak gesteld met de hooking-test, waarbij de onderste rib voorzichtig naar voren wordt getrokken. Fysiotherapie richt zich hier op stabiliteit van de romp, houdingsadvies en tape.

Mobiliseren en ontlasten: de behandeling bij De Fysio Man

Een ribgewricht is een gewricht en reageert daarom vaak goed op manuele therapie en gerichte oefeningen. Behandeling is zinvol als de pijn bij ademen of draaien na een paar dagen niet afneemt, of als een rib steeds opnieuw vast lijkt te zitten.

Behandeling van de ribgewrichten

• Uitleg over de ribgewrichten en waarom de pijn zich langs de rib naar de zij verspreidt.
• Manuele therapie met zachte mobilisaties van de ribgewrichten en de borstwervels.
• Zijwaartse ribademhaling om de beweging van de ribben bij het ademen te herstellen.
• Draai- en strekoefeningen voor de middenrug binnen de pijngrens.
• Tape om de ribbenkast te ondersteunen, vooral bij een slipping rib.
• Advies over slaaphouding, zithouding en tillen zonder te draaien.

De 4 keer T methode

Bij ribgewrichtsklachten zetten we bij De Fysio Man ook de 4 keer T methode in. Deze methode richt zich op het bindweefsel (fascia) rond de gewrichten en combineert onder andere testen, triggeren en tapen. Zo verbetert de mechaniek van de ribgewrichten, waardoor ze weer soepel meebewegen bij ademen en draaien.

Ribgewrichtsklachten en intercostale spierklachten

Ribgewrichtsklachten en klachten van de tussenribspieren lijken veel op elkaar, omdat ze allebei pijn geven bij ademen en draaien. Zit de pijn vooral tussen twee ribben aan de zijkant en doet aanspannen van de romp pijn, dan gaat het vaker om intercostale spierklachten. Een geblokkeerd ribgewricht kan de tussenribspieren ook extra laten aanspannen, waardoor beide klachten samen voorkomen. De verschillende oorzaken van pijn in je zij zetten we op een rij op de pagina over zijklachten.

Terugkerende ribgewrichtsklachten

Schiet een rib steeds opnieuw vast, dan is de middenrug vaak structureel te stijf of wordt de rug eenzijdig belast. Bij terugkerende klachten werken we aan de beweeglijkheid van de borstwervels en de kracht van de rug- en schouderbladspieren. Ben je jonger dan 45 en heb je naast ribpijn ook lage rugpijn met ochtendstijfheid die langer dan een halfuur duurt en verbetert met bewegen? Bespreek dit dan met je huisarts, omdat dit kan passen bij de ziekte van Bechterew.

Zo gaan we te werk bij De Fysio Man

1. Intake en onderzoek

We bespreken waar de pijn begint, hoe hij is ontstaan en wanneer hij toeneemt. Met veringstesten onderzoeken we de beweeglijkheid van de ribgewrichten en borstwervels, en we kijken naar je ademhaling en houding. Een oorzaak in hart, longen of nieren sluiten we zo goed mogelijk uit.

2. Behandelplan op maat

Je krijgt een plan met manuele therapie, oefeningen en adviezen voor werk, sport en slapen.

3. Weer soepel doorademen

We begeleiden je tot je weer pijnvrij kunt ademen en draaien en je weet hoe je voorkomt dat een rib opnieuw vastschiet.